从《女心理师》看心理危机干预

发布时间:2021-12-02 来源:听心教育心理网 4550 阅读
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什么是危机干预

心理危机是G.Capland于1964年提出的概念,即当一个人面临困境时,他先前的处理危机的方式和惯常的支持系统不足以应对眼前的处境,即他须面对的困难情境超过了他的能力时,这个人就会产生暂时的心理困扰,这种暂时的心理失衡状态就是心理危机。
危机干预又称危机介入,是给处于危机中的个体提供有效帮助和心理支持的技术,主要领域包括自杀、性侵害、灾难、丧失亲人等许多方面。Belkin等人提出的三种危机的干预模式,即平衡模式、认知模式、心理社会转变模式,为危机干预方法和策略提供了理论模型。

电视剧中的案例

第一集一开头就是一次很常见的自杀危机干预处理,处于青春期的青少年因为处理不好与同学的关系心理很痛苦来到了楼顶准备跳楼,但拨打了心理援助热线想寻求帮助。

剧中的心理咨询师的处理也是做到了共情以及缓解了求助者的情绪,比如打分技术,让来电者给自己目前的自杀冲动打分,一方面是对自杀风险水平进行量化评估,另一方面是帮助咨询师给来电者寻找支持资源,剧中贺顿正是通过尤娜关于父母的那5分寻找到了突破口,顺利完成了危机干预;再比如关注来电者的安全,让来访者先走到安全的地方,还有让来访者思考为什么选择这个日期转移求助者的思维从而弱化情绪、对来电者的情绪进行共情等,包括后来建议寻求心理咨询师长期系统的心理咨询,整个危机干预流程都是符合现实情况的。

危机干预不同于其他的心理工作,危机不可能重来一次,如果干预不当有可能就是一次悲剧的发生。

危机干预要领

1、问:主动关怀、积极倾听
自杀行为是从「想法」到「行动」的渐进过程。在自杀行为出现之前,个案会透露某一形式的线索或警讯,可能以口语或行为的方式表现,也可由其所处状态判断。因此,当发现有自杀风险时,请认真严肃地看待警讯,评估情绪困扰程度,用心倾听所遭遇的困境,一旦确认个案具有自杀意图,立即深入了解自杀危险度高低。要询问一个人的自杀意念并不容易,循序渐进的讨论主题是有帮助的,一感到怀疑便立即询问,要了解「这可能是唯一一次帮助的机会」。
关于「询问」的部分注意事项如下:
感到怀疑个案仍有自杀意念,需立即询问
要有这可能是唯一一次介入帮助的机会的认知
在隐密的地方谈
让个案放心自在的说,不要打断他
如果个案不愿接受帮助或不愿谈论,请坚持下去
如何问是其次,重点是「你问了」

2、应:适当回应、支持陪伴
当人们说「对生活厌倦」、「没有活下去的意义」时,这些说法常常会被听的人否决,或甚至告诉他们其他更悲惨的例子。事实上,最重要的一步是要有效的聆听他们的想法。因为伸出援手或倾听本身就能减少自杀者的绝望感。询问确定个案有自杀意图后,守门人的任务即转为适当响应与提供陪伴,同时,在响应的过程中,亦可评估个案是否需要进一步转介或其他医疗协助。

——如何劝说个案继续活下去并且接受帮助?
平静、开放、接纳且不批判的态度将有助于与个案的沟通
开放地讨论失落、孤独与无价值的感觉,使个案情绪起伏程度减缓
积极专注倾听个案遭遇的问题,尝试了解他们的感受,提供情绪支持
不要急着评断个案的遭遇、处境或想法,你的倾听与协助能够重燃希望,并产生改变
「自杀」本身并不是问题,而是个案用来解决他所遭遇困境的方法,因此可试着找出自杀以外的处理方式。
提供个案任何形式的「希望」,并将焦点放在个人正面的力量。因此,我们可以思考「这个人在过去的人生当中是为什么而生,现在活着的理由是什么?」、「他的生活重心与目标为何?有没有可以令他积极的人、事、物?」,再接着询问他:「是否愿意寻求协助?」「你是否愿意答应在找到任何协助之前,不结束你的生命?」

3、转介:资源转介,持续关怀    
面对你想帮助的人,当他的问题已经超过你能处理的程度与范围时,就是你帮个案找出适当的资源,进行资源连结的时候,就如同当我们的家人有生理疾病时(如心脏病),我们立即的反应是寻求专业医师的协助,而非自己试图治疗。因此,好的守门人不只被动的阻止自杀,也会主动积极的协助转介处理。且转介后需持续的关怀个案,并再次评估个案的自杀风险,直至结案为止。
若有以下的情形就可尝试进行转介
怀疑可能具有潜在的精神疾病者
有自杀或自伤的身心问题
问题超乎助人者的能力
社会资源或支持不足够

心理危机干预六步法

一、确定问题
心理危机干预的开始,咨询师同样需要从求助者角度,确定和理解求助者本人所认识的问题,了解求助者目前的心理处境。

二、保证求助者安全
生命第一是心理危机干预遵守的首要原则。在危机干预过程中,咨询师要始终高度关注求助者的安全,把求助者的生理、心理危险性降到最低。为此,咨询师确定求助者面临的主要问题之后,要对求助者的自残、自杀或伤害他人的冲动加以评估,必要时可采取措施确保求助者的安全。在心理咨询与治疗技术中,让求助者对自己的情绪或冲动进行评分,是一种非常直观、有效的心理评估技巧。

三、给予支持
这个步骤主要强调咨询师要通过与求助者进行沟通与交流,建立良好的咨访关系,使求助者感到咨询师是完全可以信任并且能够给予其关心和帮助的人。通过倾听和交流,咨询师和求助者逐渐建立并加深了信任的咨访关系,使其感到有一个人是真正关心并且愿意去理解自己的,而这种体验是其在平时生活中很难经历到的。

四、提出并验证变通的应对方式
处在心理危机中的个体思维狭窄,看不到每一个问题其实都有许多种应对的方式。咨询师应让求助者知道还有许多变通的应对方式可供选择,其中有些选择比目前自己已知的更合适。

五、制定计划
在这个环节,咨询师要和求助者共同制定行动步骤,来矫正求助者情绪失衡的状态。

六、得到保证
即让求助者复述所制定的计划,并从求助者那里得到会明确按计划行事的保证。这个环节较为简单。

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