1、文化偏见
每个人都带着自身文化的烙印,例如,在美国,有色人种更容易被诊断为酒精依赖与精神分裂症,而白人则更容易被诊断为更轻的精神障碍,如抑郁症。研究者还揭示出了一些更细微的偏见,如数项研究指出,当双语的来访者在诊断者用其母语或第二语言交流时,常常会得到完全不同的诊断:诊断者在那些用第二语言进行交流的来访者身上发现了更多的精神症状,也就是说语言及文化育景可能影响着诊断的判新。
2、诊断者的专业背景
每一个诊断者都可能在诊断中受到自身倾向性的影响。例如,心理学背景的诊断者可能更倾向于将患者视为无病的,从而减少诊断的可能性:而医学背景的珍断者则更倾向于将患者视为有病,并进而增加诊断的可能性。另外。治疗师还可能对患者进行诱导并导致相应“症状”的出现。所以,治疗师应该尽可能保持中立,客观地进行访谈,以保证评估过程更客观、准确。
3、诊断者的理论取向
与此同时,因为诊断者的不同理论取向,其对资料的选择与关注点可能是完全不同的。例如,精神分析取向的治疗师可能更倾向于注意那些与童年经历相关的信息,行为主义取向的诊断者则会更强测观察材料和调查表的重要性,面人本主义取向的诊断者可能完全放弃这种诊断的过程,在他们看来,分类的过程和诊断术语将真实的个体与整体丢弃了。
4、被诊断者因素
使来访者信任和投人很重要。心理学家和其他精神卫生专家在如何使来访者放松、使交流更便利等方面经过了广泛的训练,包括用一种无威胁性的方式收集资料和合适的倾听技巧。很多来访者向心理学家和精神病医生提供的资料,大部分情况下受法律上的“私下交流”规定的保护。也就是说,即使官方想获得治疗师从来访者那里获取的资料,如果来访者没有表示同意,他们是无法获得的。在这一规定中,唯一例外的是,治疗师判定来访者的情况很快会对他自己或他人造战伤害或危险。在初次访谈开始时,治疗师就应当告诉来访者他们之间交谈的保密性,以及只有很少的情况下才会不遵守这一原则。
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